Халязион — причины, симптомы, диагностика и лечение

МКБ-10

H00.1 Халазион

Общие сведения

Халязион (от греч. — узелок, градинка) характеризуется хроническим пролиферативным воспалением века вокруг мейбомиевой железы, развивающимся при закупорке ее выводного канала и скоплении в ней секрета. В клинической офтальмологии халязион является широко распространенной проблемой и составляет в общей структуре патологии век 7,4%. Заболевание может поражать людей всех возрастов, однако чаще встречается среди взрослых лиц, преимущественно в возрасте 30-50 лет.

Халязион

Названия

Название: Халязион.

Халязион

Другие названия и синонимы

Градина.

Причины появления халязиона

Причин возникновения образования очень много. Иногда сложно выделить какую-то конкретную причину болезни. К факторам риска относят розацею (патологию, при которой наблюдается покраснение кожи лица), блефарит (воспаления краев век).Эндокринные заболевания (сахарный диабет) могут провоцировать развитие гнойного воспаления, снижение местного иммунитета, иммунодефицитные состояния.Использование тонального крема высокой плотности, частое использование туши и теней для глаз, дефицит витамина А и Е, несоблюдение гигиены век и индивидуальные особенности состава секрета мейбомиевых желез (например, слишком густой секрет), все это может провоцировать развитие воспаления.

Для понимания стадий развития процесса разберем анатомию век.

Наши веки богаты железами, которыевыполняют различные функции. Параллельно друг другу в толще хрящевой пластинки расположились столбики мейбомиевых желез. Они продуцируют липидный секрет, который входит в состав слезы и прероговичной защитной пленки. С ним слеза более густая и лучше выполняет функции защиты и увлажнения глазной поверхности.

Для мейбомиевых желез характерен голокриновый тип секреции. Это означает, что при выделении липидов для слезы, клетки самой железы разрушаются.

Если выводной проток закупориваетсяэтими клетками, скоплением пыли или частицами косметики, эти самые липиды попадают в хрящевую ткань и вызывают хроническое вялотекущее гранулематозное воспаление — халязион. Сначала образуется киста, она постепенно увеличивается, затем образуется плотная капсула. Кожа над капсулой легко смещается, цвет кожных покровов не изменяется. Рядом с ресницами расположены сальные железы Цейса, секрет которых выделяется в полость волосяного фолликула. При хроническом воспалении железы Цейса развивается так называемый краевой халязион.

Обычно процесс не вызывает болезненных ощущений, но представляет собой косметический недостаток, а при достижении больших размеров за счет давления на глаз может вызвать снижение зрения.

Также халязион похож на другое глубокое воспаление века — ячмень (или гордеолум). Важным симптомом, отличающим это два процесса, является боль. При гордеолуме веко болезненно, кожа век изменена (наблюдается покраснение). При данном заболевании любое физическое воздействие на веко и попытки выдавить ячмень крайне опасны! Это может спровоцировать распространение воспаления на все веко и привести к необратимым последствиям. Поэтому очень важно не заниматься самолечением, а при первой возможности обратиться к врачу.

Патогенез

Мейбомиевы железы расположены в толще хряща, имеют трубчатое строение и открываются своими выходными протоками на внутреннюю поверхность века. В каждом веке находится порядка 50-70 желез, которые вырабатывают наружный (липидный) слой слезной пленки. Функция мейбомиевых желез заключается в сохранении увлажненности глазного яблока и предотвращении испарения слезы с поверхности глаза.

В результате обтурации мейбомиевой железы образуемый липидный секрет не имеет оттока наружу и скапливается в просвете выводного протока. Этот механизм приводит к воспалению тканей вокруг железы, инкапсуляцией очага и образованию доброкачественного узелкового уплотнения на веке. Микроскопически халязион образован грануляционной тканью и большим количеством эпителиоидных и гигантских клеток.

Классификация

По этиологическому фактору:

• Инфекционный.
• Неинфекционный.

По локализации процесса:

• Верхнего века.
• Нижнего века.
• Двусторонний.

Отличий между ними нет, так как в основе лежит закупорка и воспаление тканей, окружающих железу.

Дополнительные факты

Халязион (от греч. — узелок, градинка) характеризуется хроническим пролиферативным воспалением века вокруг мейбомиевой железы, развивающимся при закупорке ее выводного канала и скоплении в ней секрета. Мейбомиевы железы расположены в толще хряща, имеют трубчатое строение и открываются своими выходными протоками на внутреннюю поверхность века. В каждом веке находится порядка 50-70 желез, которые вырабатывают наружный (липидный) слой слезной пленки. Функция мейбомиевых желез заключается в сохранении увлажненности глазного яблока и предотвращении испарения слезы с поверхности глаза.
В офтальмологии халязион является широко распространенной проблемой и составляет в общей структуре патологии век 7,4%. Заболевание может поражать людей всех возрастов, однако чаще встречается среди взрослых лиц, преимущественно в возрасте 30-50 лет.

Описание

 Халязион. Доброкачественное опухолевидное уплотнение (градина) в толще века, развивающееся на фоне закупорки и хронического воспаления мейбомиевой железы. Халязион проявляется наличием узелка и припухлости на веке, давлением на глазное яблоко, раздражением оболочек глаза, иногда – нагноением и самопроизвольным вскрытием. Диагностика халязиона обычно не требует проведения дополнительных инструментальных исследований и основывается на наружном осмотре века. Лечение халязиона может быть консервативным (инстилляции лекарственных средств, закладывание мазей, инъекции в образование) или хирургическим (удаление халязиона).

Халязион

Локализация халязиона

Халязион может образовываться на нижнем или верхнем веке. От места его локализации зависит течение заболевания.

Нижнее веко

Размер уплотнения, которые обычно образуется на нижнем веке, соответствует параметрам горошины. Причиной его образования становится закупорка протоков, расположенных по линии роста ресниц. Халязион, расположенный на нижнем веке, часто путают с ячменем. Через несколько дней появляются болезненные ощущения. Уплотнение увеличивается в размерах, а зрение ухудшается. Такие признаки указывают, что это именно халязион. Заболевание при этом может перейти в хроническую форму на фоне иммунологических и вирусных заболеваний.

Верхнее веко

Уплотнение на верхнем веке – это результат закупорки сальных желез, приводящей к затруднению выхода наружу жидкости, вырабатываемой ими. Из-за аллергии или повреждений век может произойти инфицирование, что служит толчком к разрастанию новообразования. При таких обстоятельствах нужно как можно быстрее обратиться к врачу.

Халязион у детей

Халязион у детей появляется в основном из-за того, что они растирают глаза руками. Если в этот момент ребенок болеет вирусными или простудными заболеваниями, то его иммунитет снижается и риск образования уплотнений на веках повышается. Иногда у детей образуется несколько халязионов. В любом случаи нельзя заниматься самолечением.

Симптомы халязиона

При развитии халязиона под кожей нижнего или верхнего века появляется плотное округлое образование. Этот узелок расположен в толще хряща, не спаян с кожей, безболезненный при пальпации. Образование склонно к медленному увеличению и может достигать размера 5-6 мм. По мере увеличения халязион становится заметен со стороны кожи, образуя припухлость и видимый косметический дефект. Со стороны конъюнктивы при осмотре выявляется участок локальной гиперемии с центральной зоной сероватого цвета. Возможно образование нескольких халязионов одновременно на верхнем и нижнем веке.

В некоторых случаях халязион сопровождается зудом и слезотечением, повышенной чувствительностью к прикосновению. Растущий халязион может надавливать на роговицу, вызывая астигматизм и искажение зрения. Не вскрывшийся халязион, существующий длительное время, превращается в кисту со слизистым содержимым.

Осложнения

Течение халязиона может осложняться абсцедированием и формированием флегмоны века. При нагноении халязиона появляются симптомы воспаления: местное покраснение кожи, отек, пульсирующая боль, размягчение узелка. Возможен подъем температуры тела и развитие блефарита. Халязион может самопроизвольно вскрываться на поверхность конъюнктивы с выделением гнойного секрета. При этом образуется свищевой ход, вокруг которого разрастаются грануляции. Кожа век становится сухой, покрасневшей, покрытой засохшими корочками отделяемого.

Диагностика

Распознавание халязиона производится врачом-офтальмологом при наружном осмотре видоизмененного века. Основными признаками образования служат выявление уплотнения в толще век размером с просяное зерно или небольшую горошину, не спаянного с окружающими тканями. При выворачивании века отмечается локальная гиперемия конъюнктивы. При движении пораженное веко отстает от здорового и реже совершает мигательные движения.

Проведение инструментальной диагностики при халязионе, как правило, не требуется. Рецидивирующие и быстрорастущие халязионы требуют дифференциальной диагностики с аденокарциномой мейбомиевой железы. С этой целью может потребоваться проведение гистологического исследования биоптата образования.

Лечение халязиона глаз

• Без лечения. Достаточно редко, но все-таки возможен вариант самопроизвольного разрешения патологического процесса. Халязион постепенно рассасывается и со временем может исчезнуть полностью. В большинстве случаев образование остается и провоцирующие факторы могут вызвать рецидив. Поэтому при возникновении процесса, особенно если образование видно невооруженным глазом, рекомендуется консультация специалиста, который предложит тактику лечения!
• Теплый компресс и гигиена век. На начальной стадии болезни помогают теплые компрессы из ватных дисков, смоченных в горячей воде и отжатых до влажного состояния. Диски накладываются на закрытые веки, держатся 2-3 минуты, затем на пораженную область наносится специальный гигиенический гель и легкими круговыми движениями производится массаж по направлению к краю века.
• Инъекции.Лечение возможно и при помощи инъекций с лекарством в область образования. При этом используются гормональные препараты (кортикостероиды), обладающие выраженным противовоспалительным, рассасывающим и противоотечным эффектом. Потенциальным побочным эффектом при применении гормональных препаратов может стать осветление кожи в месте инъекции. Также возможно использование специальных протеолитических ферментов (это биологически активные вещества, обладающие способностью рассасывать патологическое содержимое и фиброзную ткань капсулы халязиона). Этот метод эффективен в отношении образований маленького размера с тонкой стенкой капсулы, а также показан при образованиях, находящихся рядом с внутренним углом глаза, т.к. при удалении высок риск повреждения важных структур глаза (слезной точки).
• Медикаментозное лечение системно. В виде таблеток антибиотик широкого спектра действия: тетрациклин(не рекомендуется до 12 лет) или эритромицин. Применяют их курсами 3-7 дней при рецидивирующем халязионе, в зависимости от тяжести заболевания.
• Хирургическое лечение. Самый радикальный и эффективный метод. Обычно специалист рекомендует его в случае, если халязион представляет собой косметический недостаток или при больших размерах, когда оказывается давление на глазное яблоко.

Проводится оперативное вмешательство чаще всего в амбулаторных условиях. Перед проведением операции может потребоваться дообследование в виде сдачи общего анализа крови.

Врач-офтальмолог проводит местную анестезию места операции (в зоне рядом с образованием делается несколько уколов с введением обезболивающего). Потом хирург производит небольшой надрез над образованием и специальным инструментом убирает патологические ткани. При необходимости в месте разреза накладываются фиксирующие швы. Период реабилитации занимает около 7 дней. Может потребоваться местное нанесение мази с антибиотиком на место разреза.

С особой осторожностью стоит отнестись к рецидивирующимхалязионам.

Если после пройденного курса медикаментозного лечения или удаления происходит возобновление роста образования с распространением на соседние ткани, требуется незамедлительная консультация офтальмолога. Необходимо исключить злокачественный опухолевый процесс(аденокарцинома мейбомиевой железы). Как правило диагноз рака мейбомиевой железы устанавливается после проведения хирургического вмешательства и гистологического исследования биоптата, взятого при удалении материала.

Консервативная терапия

На ранних стадиях халязиона применяются консервативные методы. Назначаются инстилляции дезинфицирующих глазных капель, закладывание за веко ртутной мази. Для лечения халязиона могут использоваться сухие тепловые компрессы, УВЧ-терапия, массаж века и закупоренной железы. Противопоказанием к проведению тепловых процедур служит воспаление халязиона, поскольку прогревание может способствовать распространению воспаления на близлежащие ткани с развитием абсцесса или флегмоны века.

Хорошим лечебным эффектом обладают инъекции в халязион кортикостероидных препаратов (бетаметазона, триамцинолона). Кортикостероиды вводятся в полость халязиона тонкой иглой и приводят к постепенному рассасыванию новообразования.

Хирургическое лечение

Радикальное лечение халязиона проводится хирургическим путем. Операция носит амбулаторный характер, проводится под местной анестезией через трансконъюнктивальный или кожный разрез. В ходе операции халязион вылущивают вместе с капсулой. При образовании свищевого хода операционный разрез выполняется по всей его длине, после чего измененные ткани иссекаются. После удаления халязиона на веко накладывают швы, а на глаз — тугую давящую повязку. В послеоперационном периоде в течение 5-7 дней рекомендуется применение противовоспалительных глазных капель или мазей.

Альтернативой классическому хирургическому методу служит лазерное удаление халязиона. В этом случае производится рассечение капсулы лазером, удаление содержимого халязиона с последующим испарением капсулы лазерным излучением. Лазерное удаление халязиона менее травматично, не требует наложения швов и позволяет исключить рецидив заболевания. Для предупреждения травмирования роговицы послеоперационным рубцом в течение нескольких дней пациенту рекомендуют носить мягкую контактную линзу.

Лечение в домашних условиях

Перед тем, как начинать лечить халязион в домашних условиях, важно учесть, что поздняя стадия заболевания лечится намного тяжелее, а при наличии воспаления строго запрещено использовать методы с теплом. Натуральные способы лучше сочетать с медикаментозным лечением, тогда эффект появится быстрее.

Лечение халязиона в домашних условиях народными средствами результативны в самом начале заболевания. Халязион в последней стадии нельзя устранить используя только примочки или компрессы. Врачи предупреждают, что из-за перегревания может появиться флегмона. На ранней стадии с помощью примочек из простокваши можно устранить эту болезнь.

Далее нужно промыть лист подорожника и завернуть в него очищенное горячее яйцо, сваренное вкрутую. Затем приложить на зону поражения и продержать до полного остывания. Эту процедуру необходимо делать каждые 2 часа на протяжении дня. После того, как новообразование исчезнет, рекомендуется приложить на глаз растертый корень лопуха.

Алоэ

Многие люди используют алоэ в качестве натурального антисептика или антибиотика. Для этого нужно выжать его сок и просто нанести на зону поражения в течение дня два раза. Эффект будет заметен довольно быстро, воспаление сойдет на нет. Наносить сок алоэ лучше с помощью легких, втирающих и массирующих движений. Это повысит отток жидкости от век. Растение поможет не просто устранить новообразование, но и избавит от покраснений и инфекции. Каланхоэ — это альтернатива алоэ, его тоже можно использовать для лечения глазной болезни.

Инжир

Чтобы вылечить градину начальной стадии может помочь инжир. Народные доктора неоднократно доказали его пользу. Рецепты с его использованием подойдут как для детей, так и для взрослых. В него входят полезные вещества, натуральные антибиотики и витамины. Для повышения иммунитета можно в горячем молоке заварить 5-7 штук сухого инжира и принимать его ежедневно. Когда иммунитет будет хороший, риск появление этого заболевания значительно упадет, так как он больше присущ для людей со слабой иммунной системой.

Льняное масло и семена льна

С помощью водяной бани разогревается небольшое количество льняного масла, затем в него окунается палец и наносится на веки массажными движениями. За счет своей мягкости, масло хорошо подходит для снятия воспаления. Еще из льняных семечек можно делать теплые компрессы. Для этого на сковороде разогреваются семена, высыпаются в платок или чистую тряпочку и прикладываются на место, где появился комок.

Алтей

С помощью алтея можно изготовить раствор для промывания глаз. Начать весь процесс подготовки лучше с вечера, тогда к утру все будет готово. В стакан с кипяченой водой добавляется перетертый порошок корня алтея (6 гр). Принимать данную настойку необходимо регулярно на протяжении дня.

Припарка из укропа

Еще с древних времен при заболеваниях глаз для лечения использовали укроп. Придумано много различных рецептов, но больше всего рекомендуется припарка. Она изготавливается из двух столовых ложек сухого укропа, залитых таким количеством кипящей воды, чтобы трава была полностью покрыта. Далее чашка накрывается крышкой и подогревается на медленном огне в течение 10 минут. Затем укроп нужно выложить в марлю и приложить на место, где появился халязион. Эту процедуру лучше делать перед сном.

Капуста

Все знают, что капуста содержит в себе противовоспалительные свойства, поэтому ее применение допустимо при халязионе. Для изготовления компресса измельчается капустный лист, затем к нему добавляется сырой яичный белок и все тщательно перемешивается. Полученная кашица помешается в марлю и накладывается на больной глаз. Это поможет избежать уплотнений в протоке сальной железы. Еще не будут лишними компрессы из заварки крепкого черного чая.

Компресс из хлебного мякиша

К еще одному популярному средству для лечения халязиона можно отнести компресс из теплого хлеба. Для начала ржаной мякиш (100 гр) измельчается в миске, затем к нему вливается стакан с молоком и подогревается на плите в течение 10 минут. После того, как масса нагреется и будет готова, ее нужно снять с огня и добавить измельченный сухой подорожник (2 столовые ложки), тщательно перемешать. Полученная кашица оборачивается в марлю и накладывается на больное место. Для окончательного результата компресс необходимо делать на протяжении недели.

Халязион у ребенка

Хроническое асептическое воспаление мейбомиевой железы с застоем жирового секрета относительно часто встречается и у детей. При неправильном питании и жирном типе кожи возникает гиперфункция этих желез. Избыточное образование секрета приводит к закупорке протоков вследствие чего возникает образование на веке. Три из четырех случаев эти образования проходят незамеченными и разрешаются самостоятельно. В остальных случаях у ребенка сразу становится заметным косметический дефект — припухлость века в виде горошины и покраснение, но боль ребенка не беспокоит. Образование со временем увеличивается и может нагнаиваться. У детей часто встречаются множественные халязионы — на обеих глазах или на глазу внутри века и снаружи, иногда в общем количестве до 10 штук. В таких случаях появляется выраженный отек, веки краснеют, а ребенок ощущает дискомфорт в глазах.

В таких случаях, а также при затянувшемся или рецидивирующем халязионе необходимо детально обследовать ребенка — кровь на сахар, наличие гельминтов и лямблий. Эта патология часто встречается при нарушении желчеоттока, запорах или дисбактериозе.

Врач Комаровский и многие окулисты считают, что халязион у детей относится к самоисцеляющемуся заболеванию. Достаточно применять теплый компресс и легкий массаж — это способствует разжижению секрета и выходу его наружу. Лечение детей, особенно это касается детей раннего возраста, нужно проводить только под наблюдением специалиста. Это связано с назначением препаратов, которые разрешается применять в детском возрасте и их дозой. Использование народных средств также необходимо согласовывать со специалистом. В любом случае нужно знать, что консервативное лечение эффективно до формирования капсулы, поэтому важно как можно раньше обратиться к врачу.

Халязион верхнего века у ребенка встречается с такой же частотой, как и нижнего. В основном лечение заключается в применении противовоспалительных капель и массаже железы (лучше после согревающих процедур или купания). Этот прием способствует улучшению оттока из закупоренной железы. Отзывы родителей свидетельствуют о том, что именно массажем в течение месяца удается улучшить отток и образование постепенно уменьшается и исчезает. В дальнейшем нужно следить за гигиеной век (смазывание и легкий массаж Блефарогелем).

Халязион нижнего века у ребенка, если он крупных размеров, может вызвать некоторый дискомфорт и натирать роговицу при моргании. Поэтому лечение в виде массажа нужно проводить очень осторожно, а перед массажем обязательно закладывать за нижнее веко глазную мазь. В то же время не стоит увлекаться мазями и каплями с антибиотиками, если отсутствует воспаление, отек, покраснение века — достаточно массажа и легких согревающих процедур. В отзывах родители отмечают, что часто параллельно с медикаментозным лечением, применяли закапывая соком алоэ. На лечение порой уходило 2-3 месяца. По мнению родителей соком алоэ удается вызвать вскрытие халязиона. Некоторым помогло длительное смазывание века мазью Траумель и массаж.

Параллельно ребенку нужно укреплять иммунитет (витамины, пивные дрожжи, омега-3 для детей), восстановить нормальную микрофлору (Лацидофил форте, Биоспорин , Линекс ) и пищеварение ( Галстена , Мутафлор, Эрмиталь) — эти мероприятия помогут избавить ребенка от проблемы халазионов. При рецидивирующем халязионе или больших его размерах, что затрудняет зрение, проводится хирургическое вскрытие.

Диета

При рецидивирующем халязионе рекомендуется питание с низким содержанием углеводов. Исключаются конфеты, сахар, белый хлеб, сладкая выпечка, макароны, картофель, бананы.

Последствия и осложнения

• Сдавление глазного яблока при больших размерах образования.
• Воспаление конъюнктивы, роговицы и радужной оболочки.
• Присоединение инфекции с развитием абсцесса века и флегмоны.
• Попадание гноя во внутренние оболочки органа зрения при вскрытии халязиона.
• Перерождение в кисту.
• Образование свищевого хода при самопроизвольном вскрытии уплотнения.

Прогноз и профилактика

Исход заболевания обычно благоприятный. После неполного удаления капсулы халязиона возможен рецидив заболевания. Для недопущения развития халязиона необходимо проведение полного объема лечения мейбомиита, блефарита, соблюдение требований гигиены при использовании контактных линз, повышение общей реактивности организма.

Вам также может быть интересно

.

Красота

Почему выпадают ресницы у женщин, мужчин, детей: причины, лечение

Красота

Еще раз о вреде карепроста и подобных ему сывороток для роста ресниц — карепрост отзывы офтальмологов — запись пользователя Аннавита (Sonoma) в сообществе Все о красоте в категории Полезная информация и статьи

Красота

Причины халязиона у ребенка: почему заболевание возникает у детей и как оно лечится?