Халязион у ребенка — лечение верхнего и нижнего века, Комаровский

Что такое халязион у ребенка

Халязион у ребенка развивается вследствие неправильного функционирования сальных желез века. Эти железы равномерно расположены на верхнем и нижнем веке, отвечают за выработку липидного секрета. Функция секрета – увлажнять глаз, уменьшать трение между веком и глазным яблоком, формирование тонкой защитной пленки от пересыхания.

Когда в работе сальной (мейбомиевой) железы происходит нарушение, секрет может не выделяться или выделяться частично, что приводит к его скоплению в протоках. Накопившийся секрет является отличной средой для размножения болезнетворных бактерий. Поэтому нередко к халязиону присоединяется воспаление, что еще больше делает его схожим с ячменем.

В отличие от ячменя халязион развивается исключительно в толще века. Это связано с анатомическим расположением протоков. У него не бывает гнойной крышечки, течение процесса не сопровождается клинической картиной острого воспаления, как при ячмене, и практически безболезненно.

На начальной стадии халязиона скопившийся секрет формирует небольшую припухлость на веке в виде горошины. С течением времени работа железы не прекращается, а секрет накапливается, увеличивая в размерах припухлость век. Организм начинает бороться своими силами, заключая липидное содержимое в капсулу, тем самым изолируя от соседних тканей.

До момента формирования капсулы опухоль можно вылечить консервативными методами. С помощью лекарств, массажей и физиотерапевтических процедур спровоцировать естественный отток липидной смазки. После образования капсулы это становится невозможным. В этой ситуации врач назначает инъекции кортикостероидов внутрь капсулы для рассасывания ее стенок и содержимого.

Закупорка мейбомиевой железы приводит к опухолевидным образованиям от нескольких миллиметров до сантиметра и больше. Если вовремя не начать лечение, запущенный хронический процесс возможно удалить только хирургически. Процедура малоприятная, стрессовая для малыша.

Основные виды халязиона:

1. На нижнем веке.
2. На верхнем веке.
3. На нижнем и верхнем веке.

Опухоль может образоваться на одном глазу или на обоих, это зависит от причины. Халязион на верхнем веке сразу видно, даже на самых ранних стадиях он вызывает больше дискомфорта у ребенка. Халязион нижнего века скрыт, дольше формируется, жалобы у ребенка появляются на стадии, когда опухоль достигает средних размеров. Визуально его можно заметить, если отодвинуть нижнее веко.

Мнение доктора Комаровского об этиологии заболевания

Причинные факторы патологии халязион, Комаровский Е. О. не дифференцирует на взрослые или детские. Заболевание грязных рук, гормональные нарушения, отсутствие лечения заболеваний слизистой, свойственны людям любого возраста.

Среди распространенных этиологических факторов стоит выделить:

• нарушение кишечной микрофлоры и общего иммунитета с провокацией дисбактериоза, местными кожными явлениями, что может повысить риск развития халязиона;
• переохлаждение организма, сквозняк;
• нарушение кислотно-щелочного баланса кожи лица;
• тип кожи с повышенной жирностью в подростковом периоде при избытке выработки кожного сала, отсутствии личной гигиены;
• гормональные нарушения в организме (патология щитовидной железы, сахарный диабет);
• частые респираторные заболевания;
• гиповитаминоз, отсутствие сбалансированного питания;
• нарушение основного обмена;
• хронические заболевания желудочно-кишечной системы;
• отсутствие профилактических осмотров у врача педиатра, офтальмолога, нерегулярность лечения;
• склонность к аллергическим реакциям.

Комаровский отмечает, что заболеваемость у ребенка в возрасте 5-8 лет ввиду отсутствия понятия личной гигиены, посещение детских коллективов, становлением иммунитета малышей.

Действия родителей

Что говорит доктор Комаровский про халязион у ребенка? При обнаружении уплотнения на глазу им следует сразу отвести малыша к детскому офтальмологу. Для него не составит трудности отличить халязион от ячменя.

Не стоит бояться идти на прием к специалисту. Никаких особых мер диагностики не требуется. Диагноз ставится на основе визуального осмотра. Исключение составляет рецидивирующая форма. В этом случае может потребоваться биопсия содержимого узелка, чтобы дифференцировать доброкачественную опухоль от злокачественной.

Откуда берется халязион

Точные причины, почему возникает болезнь у ребенка, неизвестны. Некоторые врачи считают, что пусковым фактором к закупорке желез выступают:

• не до конца вылеченные ячмени;
• жирная кожа;
• блефарит;
• сахарный диабет.

Учеными была обнаружена связь между развитием халязиона и дисбактериозом, а также другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Считается, что к появлению узелка может приводить недостаток витаминов, перенесенные вирусные и инфекционные болезни, стрессовые ситуации, а также неправильное использование линз и контакт глаз немытыми руками.

Причины

Основной причиной образования служит закупорка сальной железы на верхнем или нижнем веке. Поэтому жировой секрет, который образуется внутри железы, не выходит наружу, а накапливается внутри. В результате образуется воспаление, уплотнение.

Такое проявление обнаруживается у лиц на фоне следующих состояний и заболеваний:

• хроническое воспаление век;
• чрезмерная продукция секрета мейбомиевой железой;
• дерматологические заболевания (розацеа, себорея);
• осложнения сахарного диабета;
• доброкачественное разрастание эпителия в области мейбомиевых желез;
• патологии ЖКТ (нарушение соотношения нормальной микрофлоры, воспалительные состояния желчного пузыря, желудка, кишечника).

Предрасполагающими факторами к появлению болезни становятся:

• сильный продолжительный стресс, депрессия;
• резкое понижение температуры тела;
• частые респираторные вирусные заболевания;
• недостаток поступления с пищей витаминов и других полезных веществ, которые образуют гиповитаминоз;
• недостаточное соблюдение или полное отсутствие правил личной гигиены, в эту же категорию входит неправильное использование контактных линз.

При воздействии негативного фактора на организм, заболевание проявляется не всегда. Для этого необходимо продолжительное действие.

Фото

Группа риска

Наиболее часто состоянию подвержены следующие группы пациентов:

• страдающее дерматологическими заболеваниями;
• с повышенной продукцией кожного сала и пота;
• постоянно нарушающие правила гигиены;
• страдающие сахарным диабетом;
• имеющие в анамнезе патологии ЖКТ;
• дети, посещающие детский сад, где наиболее часто распространены вирусные или инфекционные заболевания.

Вышеперечисленным категориям пациентов следует периодически проходить осмотр у врачей, сдавать лабораторные и инструментальные методы исследования. При появлении первоначальной закупорки мейбомиевой железы врач сможет устранить патологию с помощью консервативного лечения.

Причины возникновения

К возниконовению халязиона может привести:

• Ослабленный в результате частых простудных заболеваний иммунитет. Причиной снижения иммунитета также могут быть хронические заболевания желудочно-кишечного тракта (дисбактериоз, гастрит, энтероколит), эндокринной системы (сахарный диабет): они оказывают отрицательное влияние на состояние кожи и работу сальных желез;
• Переохлаждение;
• Недостаток витаминов, стрессы;
• Несоблюдение правил гигиены (привычка у ребенка тереть глаза руками), что может спровоцировать попадание в глаз возбудителей инфекции;

• Заболевания век, например, блефарит, а также недолеченный до конца фолликулит (ячмень), конъюнктивиты: возникшее при этом воспаление может стать причиной закупорки мейбомиевой железы;
• Некоторые заболевания кожи (себорея, демодекоз), при которых усиливается работа сальных желез, в том числе и на веках;
• Часто причиной появления халязиона у детей могут быть некоторые анатомические и функциональные особенности ввиду раннего возраста: узкие выводные протоки и/или слабая работа гладких мышц, выводящих секрет;
• У детей постарше одной из причин могут быть нарушения правил пользования контактными линзами.

Чем опасен?

В том случае, когда вовремя не начато лечение и образовавшаяся «градина» достигает больших размеров, она начинает давить на глазное яблоко, вызывая астигматизм. Симптомы этого заболевания выражаются в снижении зрения, его нечеткости и размытости, быстрой утомляемости и головных болях. В некоторых случаях халязион может травмировать роговицу и послужить причиной возникновения кератита – серьезного заболевания, последствием которого может быть частичная или полная потеря зрения.

В случае неправильного лечения или несвоевременного оказания адекватной помощи при инфекционном воспалении халязиона возможно развитие флегмоны или менингита – заболеваний, представляющих серьезную опасность для жизни

Симптомы

При развитии патологии постепенно образуется характерная клиническая симптоматика:

• уплотнение кожных покровов в виде окружности;
• формирование узелка под кожей, который с ней не спаян, но плотно прилегает к хрящу;
• отсутствие болезненности при пальпации;
• постепенное увеличение образования до 0,5 см;
• образование отечности века, из-за которого сильно нарушается симметричность глаз;
• образование покраснения, имеющее в центре серый оттенок;
• при патологии нескольких мейбомиевых желез образуется более одного халязиона;
• в редких случаях возможно образование дискомфортных ощущений в виде зуда, жжения, которое увеличивается при прикосновении к глазу;
• редко появляется повышенное слезотечение;
• если образование достигает крупных размеров, но сдавливает глазное яблоко, нарушается его форма, поэтому зрение патента искажается;
• если состояние пациента запущено, отсутствует эффект от консервативного лечения, образование увеличивается до таких размеров, что превращается в кисту, внутри которой содержится жировое отложение;
• если состояние пациента осложняется бактериальной инфекцией, образуется сильный отек, покраснение, острая боль, подъем температуры тела;
• возможно самостоятельное вскрытие кожи, когда содержимое халязиона истекает наружу, в результате образуется свищ, из которого выходит кожное сало или гнойное отделяемое.

Состояние пациента может варьировать в зависимости от распространенности образования, наличия или отсутствия нагноения, количества халязионов.

Особенности халязиона верхнего века

Если появилось образование на верхнем веке, оно растет значительно быстрее. Состояние можно практически сразу диагностировать, так как оно сильно проглядывается на глазу пациента. На верхнем веке достаточно быстро происходит капсуляция содержимого, из-за которого врач сразу может обнаружить халязион и назначить консервативное лечение.

Это значительно снижает риск развития осложнений, вследствие которых можно прибегать только хирургическому лечению.

Особенности халязиона нижнего века

Образование появляется медленно, продолжительное время накапливается кожное сало. В результате капсуляция содержимого происходит на поздних этапах, когда возможно заражение инфекцией. В первые дни патологию может определить только врач, но пациенты редко на начальных этапах обращаются за его помощью.

Патологическое образование практически никогда не открывается самостоятельно, поэтому требуется медикаментозное или хирургическое лечение.

Диагностика

Терапией патологии занимается офтальмолог. Он проводит несколько диагностических средств, чтобы определить состояние пациента:

• Опрос родителей ребенка. Они рассказывают, когда начал краснеть глаз, ходит ли ребенок в детский сад, предполагают возможные причины патологии.
• Визуальный осмотр. Врач обнаруживает уплотнение, которое не вызывает у ребенка дискомфортное ощущение при пальпации, если оно не осложнено бактериальной инфекцией. Во время прощупывания врач обнаруживает шарик под кожей, который свободно перемещается, так как не спаян с окружающими тканями. Конъюнктива с внутренней стороны века сильно воспалена.
• Если врач предполагает наличие аденокарциномы, потребуется биопсия с последующей гистологией. Для этого у ребенка извлекают кусочек ткани под местной анестезией, исследует содержимое под микроскопом. При карциноме лаборант увидит под микроскопом злокачественные клетки.

Наиболее часто для обнаружения патологии требуется только визуальный осмотр. Опытный офтальмолог сразу поставит диагноз и назначит лечение.

Способы лечения

Лечение халязиона одинаково у взрослых и детей. Разница лишь в дозировках используемых препаратов. Поэтому при приобретении медикаментов обязательно акцентируйте внимание фармацевта на детской дозировке.

Лечение халязиона делится на хирургическое удаление и методы без операции: народные средства, традиционная медицина, физиотерапевтические процедуры. Халязион на нижнем веке у ребенка легче вылечить, чем на верхнем. Но комбинация методов и консервативный подход дают хорошие результаты.

Лечение в раннем возрасте

Маленькие дети непредсказуемы, организм еще не сформировался, иммунитет слаб, не приспособлен к окружающей среде. Любая вирусная или бактериологическая атака может привести к тяжелым последствиям. Поэтому лечение малышей должно происходить строго под контролем врача.

Основное правило лечения халязиона у новорожденных – это исключение всех домашних, народных методов. Только препараты традиционной медицины после назначения врачом. Продолжительность лечения зависит от стадии заболевания, реакции организма на терапию. Если опухоль прорвалась, отлично, не переживайте, это благоприятный исход. Промойте глазик антисептиком и закапайте капли.

Традиционное лечение

Лечение халязиона верхнего или нижнего века у ребенка основывается на использовании мазей, капель и прогревания. Успешность консервативного метода лечения зависит от стадии халязиона. Как уже говорилось выше, начинать нужно как можно раньше, до формирования капсулы.

Вылечить халязион без операции помогут эффективные препараты:

1. Глазные капли: «Альбуцид», «Тобрадекс», «Флоксал».
2. Глазные мази: мазь Вишневского, ртутная мазь, тетрациклиновая мазь.
3. Инъекции в капсулу опухоли: кортикостероиды.
4. Таблетки: «Изопринозин», «Цифран».
5. Физиотерапия: электрофорез, прогревание, УВЧ, вибромассаж.

Если халязион на глазу у ребенка лопнул, не паникуйте – это один из вариантов разрешения заболевания. Необходимо промыть глаз раствором фурацилина или другим антисептиком. Сделать массаж века для полной эвакуации скопившегося содержимого. Еще раз промыть глаз и закапать антибактериальные капли. На ночь можно заложить ребенку за нижнее веко мазь, она будет бороться с инфекцией до утра.

Хирургическое удаление

Удаление халязиона у детей проводится при отсутствии положительного эффекта от других возможных способов лечения. Операция проводится в амбулаторных условиях под общей или местной анестезией (зависит от возраста и эмоциональной лабильности ребенка). Средняя продолжительность оперативного вмешательства 15-20 мин.

Удаление проводят вручную или с применением лазера. Разница заключается в способе разреза кожи – скальпель или лазер, все остальные этапы идентичны и выполняются вручную микрохирургом. Образование удаляется вместе с капсулой, что минимизирует рецидивы и инфицирование соседних тканей.

Народные средства

В лечении халязиона, или, как его прозвали в народе, «холодного ячменя на глазу», эффективно используются народные рецепты. Это своеобразные компрессы из отваров, прогревания, а также самомассаж век.

Популярные средства народной медицины:

• сок алоэ;
• отвар из ромашки;
• настойка календулы;
• медовые капли;
• отвар из листьев березы, цветков сирени, семян укропа;
• прогревания вареным яйцом, картошкой, жареной солью;
• пакетики черного чая.

Из отваров готовят компрессы и примочки, промывают ими глаз. Можно использовать компресс из капусты или подорожника. Что касается массажа, то его необходимо проводить после процедуры прогревания, круговыми, легкими движениями. Массаж способствует естественному дренажному процессу в протоках сальной железы.

Советы доктора Комаровского

Всеми любимый и уважаемый педиатр Комаровский Евгений Олегович дает несколько рецептов в лечении халязиона у ребенка:

1. В большинстве случаев эффективно использовать только массаж, вся антибактериальная терапия нарушает естественную борьбу организма с инфекцией и формирование здорового, сильного иммунитета.
2. Три из четырех случаев халязиона проходят незамеченными ни детьми, ни родителями.
3. Бактериальная флора, спровоцировавшая воспаление в домашних условиях, является тренировочной для малыша. Намного страшнее больничная, принесенная из поликлиники, которая прошла все испытания кварцеванием, антибиотиками, обработкой дезинфицирующими средствами и практически устойчива ко всему.

Народные средства не рекомендуются доктором Комаровским, все лечение должно быть строго проконтролировано и назначено специалистом.

Как удалить, если не проходит?

Если халязион не проходит в течение длительного времени, увеличивается в размерах или произошло присоединение бактериальной инфекции с образованием абсцесса, он удаляется хирургическим путем.

Обычная операция по удалению образования несложная, проводится амбулаторно с применением местной анестезии и длится 15-20 минут. На веко накладывается специальный зажим, который надежно фиксирует опухоль и предотвращает кровотечение. Затем проводится удаление содержимого и выскабливание капсулы. Если разрез проводится на наружной стороне века, накладываются швы. При удалении с внутренней стороны века наложение швов не понадобится.

После процедуры удаления на глаз на некоторое время накладывается тугая повязка для профилактики кровотечения и уменьшения отека.

Для профилактики инфицирования и скорейшего восстановления врачом назначается курс антибактериальных и заживляющих препаратов.

Операция с помощью лазера проходит по той же схеме, но является более щадящей. После нее отсутствует кровотечение, не накладываются швы и давящая повязка. Удаление опухоли практически полное и возникновение рецидива – крайне редкое явление.

Советы по лечению от доктора Комаровского

При диагностировании халязиона у ребенка Комаровский рекомендует начать лечение с массажа век. Это простимулирует протоки, поспособствует их раскрытию и рассасыванию узелка. Дальнейшее лечение назначает квалифицированный офтальмолог.

Лекарственная терапия

Как лечить халязион? Если заболевание находится в начальной стадии, ребенку назначают консервативную терапию. Она включает препараты местного действия – капли, мази, растворы, оказывающие антибактериальное и противовоспалительное действие.

Цель лекарственной терапии – восстановление функционирования меймобиевой железы и устранение неприятной симптоматики.

Из капель назначают:

• Софракс, Тобрекс, Флоксал – антибактериальные средства, уничтожающие большинство бактерий.
• Тобрадекс – капли на основе антибиотика и гормонального вещества, помогающие быстро снять покраснение и отек.
• Ципромед – лекарство с выраженным дезинфицирующим и противовоспалительным действием на основе фторхинолона.

Мази:

• ртутная – оказывает антисептическое и противоотечное действие;
• гидрокортизоновая – мазь на основе гормонов, быстро устраняющая воспаление;
• мазь с Тобрамицином – оказывает противобактериальный эффект. Разрешена даже новорожденным.

Иногда могут применять инъекции глюкокортикостероидов в капсулу: Дексаметазон, Дипроспан.

Оперативное лечение

Если консервативное лечение не приводит к улучшению состояния, делают операцию. Хирургическое лечение халязиона у детей до двух лет проводят под общим наркозом, у старшего возраста – под местным. Оно состоит из нескольких этапов:

• операционное поле обрабатывают антисептиком;
• в полость века вводят инъекционный анестетик;
• веко фиксируют зажимом в нужном положении;
• скальпелем надрезают веко, выскабливают содержимое вместе с капсулой;
• обрабатывают ранку антибиотиком, накладывают швы и повязку.

Операция длится около 15–20 минут, после окончания действия анестезии ребенка отправляют домой с последующим осмотром у врача каждые 2–3 суток.

Малоинвазивной альтернативой традиционной операции является лазерное удаление халязиона. Процедура длится 10 минут, не требует наложения швов и повязки. Рана после лазерной хирургии заживает значительно быстрее и безопасна для ребенка.

По мнению Комаровского, хирургическое лечение детям младше 12 лет стоит проводить только в тяжелых ситуациях, так как оно чревато психологическим стрессом и нагрузкой на организм анестезирующими медикаментами.

Отвечает Комаровская Е. А.

Что такое халазион? В переводе с греческого — градина, узелок, затвердение.
В толще век есть особые железы (анатомическое название — мейбомиевы железы), которые производят и выделяют секрет, содержащий липиды, нужные для защиты и питания роговицы. Эти железы имеют длинные и тонкие выводные протоки, которые открываются на краю век (на ребре века).

Однозначной теории, почему возникает халазион, нет. Есть публикации о возможных причинах: стафилококк, врожденная дисфункция мейбомиевых желез, блефариты разной этиологии, снижение IgM. Есть даже исследования, которые установили, что повышенный уровень холестерина в крови, изменяет состав секрета мейбомиевой железы, что способствует частым халазионам.

Есть консервативные и хирургические методы лечения халазиона. Эффективность консервативных методов лечения (антибиотики, ведение в халазион пролонгированных гормонов и т.п.) очень низкая. В половине случаев халазион проходит сам по себе и не требует какого-либо лечения. Если в течение 2-6 мес. (по разным авторам) халазион не проходит, необходимо хирургическое лечение. Сам по себе халазион не представляет опасности для глаза и не влияет на остроту зрения, являясь больше косметическим дефектом.

У детей вероятность самоизлечения выше, чем у взрослых.

Я бы Вам порекомендовала:

— сухое тепло по 5 минут 3-4 раза в день (это может быть мягкая, проглаженная утюгом, ткань и т.п.);

— 2 раза в день проводить туалет края век раствором детского шампуня (это очищает края век от жирного секрета мейбомиевой железы и грязи).

Если через 6 месяцев не пройдет, и Вас будет смущать халазион, возобновить общение с офтальмологом.

Что делать, если прорвался?

Иногда халязион вскрывается самопроизвольно. Происходит это обычно как следствие лечения и является хорошим признаком. В этом случае нужно обеспечить антибактериальную защиту с помощью мазей и капель с антибиотиками, которыми нужно обрабатывать очаг воспаления. Обязательно нужно следить за температурой тела и провести курс лечения до конца, чтобы не допустить рецидива. Возможно, понадобится подчистить капсулу, что может сделать только врач.

Недопустимо самостоятельно пытаться выдавить содержимое вскрывшейся капсулы, так как это может привести к угрожающим здоровью и жизни ребенка последствиям.

Какие методы могут навредить в детском возрасте

Для эффективного лечения халязиона у ребенка важно соблюдать правила личной гигиены, рекомендации врача, чтобы не навредить малышу:

• соблюдать кратность, дозировку глазных капель и мазей рекомендованную врачом – пониженная концентрация препарата для детского возраста;
• не заниматься самолечением, с применением методов нетрадиционной медицины и прогревания при помощи компрессов;
• не пытаться самостоятельно вскрыть капсулу – может стать причиной вторичного наслоения патогенной микрофлоры с последующим нагноением;
• самостоятельно применять медикаменты.

Комаровский советует, для предотвращения негативных реакций, последствий, осложнений со стороны зрительного аппарата необходимо обратиться за медицинской помощью. Врач поможет подобрать оптимальную схему лечения, устранения халязиона в короткие сроки.

Халязион – это заболевание, которое диагностируется только специалистами. В домашних условиях самостоятельно ставить ребенку такой диагноз и начинать лечение, особенно с применением народных средств и нетрадиционной медицины, категорически воспрещается.

Если у ребенка появились признаки заболевания век, необходимо посетить офтальмолога, а при необходимости – педиатра и ряд других специалистов.

Какой врач занимается лечением халязиона у детей

Лечением халязиона у ребенка занимается врач-офтальмолог. Вначале он старается вылечить болезнь без операции. Для этого назначает специальные капли или инъекции. Если консервативная терапия не помогает – ребенка оперируют. Делают это офтальмохирурги.

При наличии у малыша сахарного диабета, хронических болезней ЖКТ или других серьезных заболеваний может потребоваться помощь другого специалиста. Поэтому офтальмолог может направить ребенка на консультацию к педиатру, эндокринологу, гастроэнтерологу, иммунологу или иному врачу.

Профилактика

Избежать повторного появления халязиона у ребенка помогут профилактические меры:

• Укрепление детского организма с помощью закаливания;
• Правильное питание, достаточное потребление витаминов;

• Здоровый сон;
• Родители должны следить и прививать ребенку правильные привычки по соблюдению правил личной гигиены: умывание и мытье рук детским мылом не реже 4-5 раз в день, пользоваться только личным полотенцем, не тереть лицо и глаза грязными руками;
• И, наконец, своевременное выявление и лечение болезней, которые могут быть причиной этого недуга.

Вам также может быть интересно

.

Красота

Как использовать масло черного тмина для бороды и волос

Красота

Репейное масло для роста ресниц: помогает ли,правила применения

Красота

мазь от отеков под глазами: крем от отеков для кожи вокруг глаз